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美女来找茬辅助(在北京,与众不同的人们正走出家门)新闻

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美女来找茬辅助(在北京,与众不同的人们正走出家门)

网络整理 2023-02-18 17:45:20

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美女来找茬辅助(在北京,与众不同的人们正走出家门)

在北京,与众不同的人们正走出家门

1

5点40分的北京,晨光尚未显露。32岁的郑现伟坐在地铁里,闭起眼睛打盹。一小时后,他将抵达20公里外的奥林匹克森林公园南园,完成一周内的第三次长跑。

对于跑友来说,这座公园足够友好——入口距离最近的地铁站仅128米;园内铺有5公里长的跑道,8个人可以并排行走;两侧伴有湖水、鸟啼和植物的清香,在工作日的清晨人烟稀少。

晨跑者们不会过多注意彼此,但或许会瞥到身高180厘米、一身深灰色运动服的郑现伟。他与身旁穿着亮红色运动服的助跑员,分别拉住短绳的一端,以每分钟190次左右的步频默契跑过,留下衣后“助盲团”字样的背影。

尽管眼前只有一团模糊的光,但在这里跑步,郑现伟感到自在。2016年起,他每年都会在这条跑道上奔跑至少1000公里;2017年至今,48898人次的跑团盲友与志愿者,也曾在这里奔跑。

视障者何亚君正在助跑志愿者的陪伴下,在奥林匹克森林公园内晨跑。与郑现伟一样,何亚君也会定期在公园晨跑。受访者供图

公园门口值守的保安都知道,每到周末,总会看见这些助盲跑团的成员三三两两,在早上7点到9点之间,陆续进入公园,等到10点过后,他们又像退去的潮水,汇入熙攘的人群。

在郑现伟畅快奔跑的同时,他脚下蛛网般延展联结的城市轨道交通线路,正迎来一天之中最为繁忙的早高峰。靠轮椅出行的吴多云也挤在人潮里。过去的两年多里,她每天都要乘坐地铁7号线和14号线上下班。

搭乘地铁对她来说不是一件难事。7号线垡头站的志愿者和工作人员已经熟悉了这个坐轮椅的小姑娘,每次遇到她,都会过来搭把手,把她送上早高峰的列车。

从垡头站到吴多云的换乘站,途中共有7间无障碍厕所、7部站内直梯、7部出入口直梯、6处坡道和37部智能招援设备,在手机地图上,25岁的吴多云可以轻松查看每一处无障碍设备。即便是较为“古老”的地铁1、2号线,也有爬楼车和升降平台可供使用。

在北京的3年,地铁载着她面试、与朋友相聚、出门游玩。在吴多云心中,它已跻身为自己体验过的最便利的公共交通。

2019年11月,北京市在全市范围内启动无障碍环境建设三年专项行动。据北京市残联统计,三年过去,北京共改造地铁站、公交枢纽、公交站台、公共停车场2701个。

早高峰接近尾声。上午9点,结束晨跑的郑现伟准备回程。他找到地铁工作人员,持残疾证换了一张地铁票。

免票政策,让地铁成为北京视障人士最划算的出行选择,这一权益可以追溯至2000年。2012年起,为了让残障人士出行更便利,陪同人员还可免票进站。而自2020年9月1日起,北京市户籍的视力残疾人持第三代残疾人证,还可直接刷卡乘车,免去了换票的麻烦。

进入地铁后,工作人员会主动为视障人士带路。新京报记者 左琳 摄

得益于此,“与众不同”的人们正走出家门。

带着盲杖的郑现伟,已然成为地铁工作人员的“目标人物”。他们将他送上地铁,而目的地站点的车门刚一打开,一位穿着制服的年轻女孩,就率先探进头来搜寻。她小心翼翼地让“目标”挽上自己的胳膊,带他走到无障碍直梯,送他到闸机口,同时掏出对讲机,表明自己接到了这位需要帮助的乘客。

她不知道的是,这里是郑现伟最熟悉的地点之一。他不必依靠无障碍设施,而是选择离出口最近的扶梯或楼梯,步伐比明眼人更快,这都是多年训练和习惯的成果。

人多的时候,工作人员会冲着车厢大喊:“来来来,给让个座!”有时,郑现伟招架不住如此热情——除非万不得已,他并不希望自己被特殊对待,于是他会悄悄藏起盲杖,飞快地从扶梯走上去。

2

“特殊对待”有时意味着负担。

作为一名脑瘫患者,32岁的杨汶键部分语言、行动功能受阻,每天上班前,他都会先戴上耳机,雷打不动地排队进入地铁第一节车厢,倚靠在车厢壁上,摆出生人勿近的“高冷”面孔,避免跟别人有过多的交流。

他尽可能不让别人察觉出他的异样,以免招致更多“关注”——他可以自嘲,但当人们对他投来过多的目光,他还是会感觉到如芒在背。

相比这些插曲,在北京,“特殊对待”的背后,更多的还是一缕温情。

28岁的盲人图南(化名)曾在地铁上给一位阿姨鞠了一躬。在那之前,这位阿姨给他让了座位,并愧疚地道歉,“对不起,我一直玩手机没看见你,不然早就给你让座了。”

但过分的热情,常常令吴多云和她的轮椅伙伴们苦恼:在菜市场,有人曾主动走上前为她买单;正在路上摇着轮椅行进时,突然有一双手伸出来帮她推,“他们不知道,这样我很容易被‘倒垃圾’,是很危险的行为。其实只要用平等的眼光和态度对待我们就好。”

“平等”,是北京市残疾人事业中首要的工作理念。据北京市残联统计,截至2021年底,北京市持证残疾人数量为55.8万,在这个常住人口2188.6万人的城市里,相当于每40个人中,就有一名残疾人。他们的生活质量和幸福指数,也是这座城市文明进步的重要指针。

但要做到平等,则需要漫长的对抗。

在一些招工者眼里,残障人士坐轮椅上班是一件危险的事情,公司不得不时刻为他们承担“出事”的风险。即使吴多云的工作能力被认可,但当她告知对方自己与轮椅为伴时,总是会得到“拒绝”的回复。

自2015年起实施的《残疾人就业保障金征收使用管理办法》规定,用人单位安排残疾人就业的比例不得低于本单位在职职工总数的1.5%,达不到当地规定比例的用人单位需缴纳保障金。保障金纳入地方一般公共预算统筹安排,主要用于支持残疾人就业和保障残疾人生活。

受益于该政策和自身能力,专科毕业的杨汶键,得以在一家互联网技术公司担任程序员,从事前端开发工作。

经历近一个小时的地铁,上午9点半,他抵达位于望京的一座写字楼,准备开始一天的工作。

杨汶键的近期任务是写一款办公软件程序,他的两只手分别有3根手指蜷曲,每按一个键都要花费更多力气,但这不影响他敲下一串串代码,在虚拟世界里构建出一个个鲜活的界面,让更多办公室白领享受便利。

望京某互联网公司,杨汶键正在电脑前办公。新京报记者 赵敏 摄

受益者不会知道,隔着电脑屏幕,这个程序的背后,是一位连面试机会都没能得到的脑瘫程序员。

窗外车水马龙,可以容纳一二十人的办公室,却显得有些冷清。其他程序员都被派驻到所服务的企业里办公,除了杨汶键。

“老板的压力来自于外界对我们的看法,但这样做也是对我自尊心的一种保护。”在公司工作6年的他理解老板的苦衷,也感激对方给予自己机会。

与此同时,杨汶键深刻体会到互联网科技给残疾人就业降低了门槛,也让他能不限地点地为公司提供远程支持。

3

临近中午,在北京丰台一家商场里,梁洁正在餐厅里用餐。对坐在轮椅上的她来说,餐桌的高度不算舒服。她的肩膀与桌面齐平,夹菜时,需要抬高手臂,再蜷回来。但梁洁不在意这些。

“习惯了。”这是她面对种种不便时开解自己的理由。

轮椅带着梁洁行走、停驻,已经成为她身体的一部分。但出行在外时,她仍需要时刻保持警惕。

冬天,当梁洁走出商场时,厚厚的挡风门帘背后,随时可能有人推门撞上她;坐在轮椅上的她,只有汽车一半的高度,路口绿灯亮起,梁洁必须随着人流快速通过,以防“庞然大物”看不见小小的她;方块砖铺起的人行便道不仅会增加轮椅的磨损,砖块不平、翘起或缺失都是不安全因素,梁洁不得已走在非机动车道时,外卖摩托车、电动车从她身边呼啸而过。

对于梁洁来说,如今,这样的情况有了明显改善。自2019年11月无障碍环境建设三年专项行动启动以来,北京市已修复盲道26123处、人行横道6597处;改造人行天桥和地下通道35个,城市全域主要道路盲道基本“无断点”、缘石坡道基本“零高差”。

种种投入,都为一个目的——让残障人士走出家门。这也是帮助他们融入社会的第一步。

4

没有人会放弃重新站起来的希望。位于大兴区的奥托博克中国总部训练间内,一位左腿截肢的老人,穿戴好假肢,扶着扶手慢慢移动。即使人到暮年,他也想要尝试再次站起来行走。

12点将近,朝阳区残疾人辅具服务中心的无障碍出行车刚从大兴返回朝阳管庄。

朝阳区残疾人辅具服务中心的无障碍出行车。新京报记者 赵敏 摄

司机匆匆吃过午饭,下午1点,他要接上附近小区一对残疾老夫妇,将他们送到西城区一家口腔医院。这趟任务结束后,还要顺路到东城区捎回一辆损坏的轮椅,并送维修师傅进行马桶安装的上门服务。

这是东城、朝阳两区纳入政府购买范围的无障碍预约出行服务。在一些特殊或紧急的情况下,两区符合要求的残疾人每年可申请四次免费用车。

当然,在北京,残障人士也可以自驾出行。《北京市无障碍环境建设条例》规定,公共停车场应当设置并标明无障碍停车位,专用于肢体残疾人驾驶或者乘坐的机动车停放,不得擅自改变用途。

北京南五环外,位于大兴区的东方时尚驾校是一所“明星驾校”,它的触角已延伸至北京各区,在全市范围内,有超过30个报名点。2008年9月,这所驾校成为全国首批“残疾人驾驶汽车培训示范基地”,明星学员邰丽华常被教练们挂在嘴边。

针对残障学员招生的近10年里,有3000余名C5型(肢残)学员、30000余名听障学员在此学车。

驾校有6辆C5型车辆,针对不同的肢残情况进行了辅助设施改装:双腿不健全的,将车内踩踏设施改成手柄;右腿不健全的,油门刹车改到左边操作;手部不健全的,配备手球,不用转动整个方向盘。

C5驾驶证训练车内配备有方向盘手球。新京报实习生 王晓晨 摄

为了更好地教授听障学员,驾校的三名教练员都接受过简易手语交流培训;针对肢残人士,他们则会单独制作独立上下车、抬放轮椅等教程。

下午2点,朝阳区残疾人辅具服务中心的两辆无障碍出行车都已派出在外,负责人陈建国仍然不断接到电话和预约信息,需要他协调用车时间。

他办公桌对面的大厅展示区,摆放着各种类型的轮椅、护理床、日用品等,但这只是残疾人辅助器具的一小部分。

在北京市残疾人辅助器具综合服务网站,页面展出了辅具的样式、适用人群、价格等,包括肢体类辅具1341件、视力类辅具49件、听力语言类辅具272件、精神障碍类辅具25件。

残障人士如果需要,可以通过该服务平台的购买展示了解适合的辅具,进行辅具申请。在《北京市残疾人辅助器具购买补贴目录》中,已经详细列举了北京市残联对各类型辅具的补贴标准。

“还有很多人不知道能申请辅具,这是因为宣传没有跟上,大家的认识还不到位。”陈建国表示,他们依然要到各街道社区宣传相关政策。

同一时间,在该中心的轮椅维修区,维修师傅王子强被不同型号的轮子和大大小小的维修工具包围着。这里是他的“阵地”。

朝阳区残疾人辅具服务中心的轮椅维修区。新京报记者 赵敏 摄

2020年起,朝阳区残疾人辅具服务中心还承担起轮椅维修工作。这是对东城区经验的借鉴——2014年,东城区玉蜓养老助残服务中心成立,并专门设置轮椅维修车间,成为了北京第一家“轮椅4S店”。在此之前,损坏的轮椅大多被送到自行车、摩托车修理点进行维修。

从事这项工作已5年,王子强对各种轮椅问题了然于心,他最常碰见轴承和前轮出毛病——这两个部位,是维持轮椅运动的关键部位。缺什么,他就爬到楼梯上,取下绑在那里的工具熟练地操作起来。

5

对于肢体残疾人来说,轮椅就如同他们的双腿。而对于视障群体来说,导盲犬则是他们的第二双眼睛。

下午3点,土豆正趴在主人脚边“养精蓄锐”。作为一只工龄6年的导盲犬,它是专业的——能听懂30多个指令,走起路来尾巴垂下,从不吠叫。从地铁站到家的1.6公里,它总是配合主人的步伐,带她走过6个路口,等待主人抚摸过金黄的迎春花,再继续把她拉回到盲道上。

主人就餐时,导盲犬土豆安静地在桌下等待。新京报记者 左琳 摄

2012年,《北京市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》施行前夕的新闻发布会提到,北京市的导盲犬不足10条,导盲犬能否上车的问题,未能得到明文规范。土豆来到北京后,的确也常在司机或是餐馆服务员那里碰壁:“不行不行,不能进。”

而这样的尴尬终于成为历史。根据2021年11月1日起正式施行的《北京市无障碍环境建设条例》,视力残疾人持视力残疾人证、导盲犬工作证,可以携带导盲犬进入公共场所、乘坐公共交通工具,有关单位和个人不得拒绝。而在此之前,北京市已经出台了53个市、区级无障碍环境建设与管理法规、政府令和规范性文件。

条例的落实让土豆得以大展身手。它可以带着失明的主人去公园感受春色,去餐厅品尝美食,去超市触摸新鲜蔬菜,搭乘任何一种交通工具出行。

但政策落实的过程并非一帆风顺。比如在胡同密布的东城区,许多地方不具备无障碍环境改造条件,一些无障碍设施往往刚建好,就因居民的反对而被拆掉。

“硬的不行就来软的。”自幼患有小儿麻痹症、在东城区残联工作32年的汪凯燕,十分清楚自己要面对的状况。在他的参与下,东城区无障碍环境建设专项行动工作办公室推出《东城区无障碍预约服务指南(试行)》。

除此之外,东城区残联还有一支残障人士成立的无障碍监督队,他们是北京全市2000名活跃在一线的监督员之一。

下午3点半,监督队如常上街,分区域开始一场特殊的体验。这群负责“找茬”的人,发现哪里无障碍做得不好,便会与相关负责单位沟通,推动改进。如果问题依旧没有解决,他们便督促检察院提起公益诉讼。截至目前,这支监督队伍已经提起7次关于无障碍设施的公益诉讼。

而这样一点一滴的改变,受益的并不仅是残障人士。

在北京市残联第七届主席团副主席李楠看来,北京市为无障碍环境建设进行的种种努力,并非仅惠及占北京市常住人口2.5%的残疾人。“按照‘通用设计、合理便利、广泛受益’的原则,老年人、儿童、伤病员、拖着大件行李的旅客、怀孕的妇女……全体社会成员都可以享受到无障碍的便利。”

6

环境设施无障碍,是残障人士与这座城市最重要的交集之一,但生活的内涵远不止于此。

下午3点多,阳光倾泻在社区活动室的地板上,37岁的李辉正带着一群同坐在轮椅上的伙伴舒展身体。

他是朝阳区心之源艺术团的发起人。2012年,一场车祸碾碎了这个舞者的舞蹈梦。然而,依然是舞蹈,让他重新拾起了生活的信心。他开始编排轮椅舞蹈,想用舞蹈的艺术形式,帮助残障人士进行康复锻炼。

对李辉和他的伙伴们来说,舞蹈是表达自己的方式,喜怒哀乐都可以通过肢体动作、表情神态传达出来,“艺术活动的意义,首先是能带动大家走出来,然后觉得‘有一件事情能做,我还是有用的’。”

在排练室、公园、广场,他们伴随着音乐韵律,摇动轮椅变换队形。舞蹈带给他们新奇的体验,也带来更多探索自身的可能性。

十几公里外,在红丹丹视障文化服务中心,创始人王伟力和郑晓洁正在为下一场电影放映会紧张忙碌着。几小时后,精心打扮过的客人将来到这里,进行一场特殊的“视觉”体验。

在两位创始人看来,艺术,特别是电影,更像是视障群体“看到”宽阔世界的窗口。“视障人士无法像明眼人一样,看到晚霞的颜色、公园的布局、钱币的大小……只有当这些信息被补足后,才能平等地共享城市的一切。电影就是优质的渠道。”

他们免费为盲人讲电影,截至2022年3月底,已为视障群体讲述电影1035场。超43000座次盲人彼此搭着肩膀,徜徉在志愿者们用声音接力编织的梦里。

一个周六的上午,视障群体在影院参加“心目电影院”观影活动。新京报记者 左琳 摄

为了让视障群体的感受更实在,王伟力带着志愿者,组织视障群体走出家门,到北戴河听海,到草原听风,触摸植物园,触摸航空馆,触摸文艺复兴时期的雕塑。

讲述电影《长津湖》时,讲述者提到车门打开,长城沿着山脊绵延不断,在阳光的照射下,被绿树簇拥着。观影的视障朋友很快便记起触摸长城的那天,青草和树叶的芬芳、风的气息、阳光的温厚、砖石上水滴蒸发的味道,全都扑面而来。

不仅如此,自2000年起,王伟力和郑晓洁还自掏腰包,免费培训青年盲人做广播,鼓励他们将自己敏锐的感觉表述出来,告诉电流对面同样无法看见画面的听众,世界在他们心中是什么样子。

7

下午3时58分,856077编号设备监测到“客厅有人活动”。

在朝阳区残疾人辅具服务中心大厅的屏幕上,实时显示居家安否系统的日常活动监测情况,一旦有被监测人行动出现异常时,设备将自动报警,后台工作人员将立即确认被监测人的安全情况。

科技,将残障人士与这座城市紧密联结。

以视障群体为例,在外时,他们习惯塞上耳机,或是将手机听筒靠在耳边,听智能语音以倍速朗读屏幕。他们依靠外卖、打车软件完成消费,通过社交软件聊天、交友,见识更宽广的世界。

下午4点,在中国盲文图书馆里,信息无障碍中心开发团队的5位软件开发工程师,正在全神贯注地敲打键盘。一只导盲犬悠闲地趴在一边,时不时抬眼看向自己的主人。

这是一个特殊的团队,其中3位是残疾人,包括两位盲人与一位脑瘫患者。代码通过读屏软件的倍速声音传出,钻进两位盲人工程师的脑海,最终转化为一个个更加贴近视障群体的应用。

中国盲文图书馆信息无障碍中心开发团队合影。受访者供图

对于该中心主任、北京市盲协主席何川来说,他们要做的,就是通过更人性、更智能的信息化手段,弥合残障人士,特别是视障人士与明眼人之间的差异。

他还记得1998年初在中关村淘到的电脑读屏软件,传出的嗓音喑哑,只能勉强听懂内容。但对于盲人来说,电脑可以做更多的事,阅读、写作、上网,在MSN上与更多人交流。于是他参与国际会议,与同行交流,希望让盲人能更便捷、有效地获取信息。

他和同事们开发了一套读屏软件,为了适配电脑系统,从Windows95到Windows11,20年间,他们更新了不计其数的版本。后来,这种便利又从电脑延伸到手机,从只能读取文字,变成可以识别图片。

不仅如此,2019年起,何川与同事们参与检查和修正北京信息无障碍化程度,对包括政务网站以及12306、银行、新闻等43个App进行适老化与无障碍改造,提出视障人士真正的需求,并配以专业的解决方案。

从事信息无障碍工作20多年,何川相信,这为融合教育提供了良好支撑,比如,2015年,国家允许统一高考使用盲文试卷。

8

事实上,融合教育也正在政策的鼓励下茁壮成长。

“十三五”期间,北京制定实施了特殊教育二期提升计划,残疾儿童义务教育就近就便优先入学,在校学生总数比“十二五”末增长26%,建立72个学区级融合教育资源中心、400余个学校级资源教室,特殊需要学生融合教育比例达70%以上。

晚上7点多,整个城市被暗紫色的天空包裹。在北京市盲人学校的教学楼里,学生们正在各自的班级上晚自习。李艳东已经结束了一天的工作,但只要有学生咨询问题,她还是会事无巨细地给出回应。

这是一所长期践行融合教育的特殊学校。自2005年起,便参照国际融合教育的实践经验,选派专业教师定期到普通学校进行巡回指导,对视障随班就读学生和家长,以及其所在的学校、教师提供咨询指导服务。2021年,北京市视障教育资源中心在该校成立,进一步提高了北京市视障融合教育的支持力度。

同时,选择上盲校的孩子也能在这里得到最适宜的教育。每名学生都掌握了基本的生活自理能力。他们用手一点点搓着衣领,把盆里的校服洗得干干净净,还会在老师的引领下,触摸刻着“志存高远”的石头。乐团的孩子们,更是登上了北京冬残奥会开闭幕式的舞台。

北京市盲人学校合唱团与2022年冬残奥会开幕式导演沈晨(后排中)合影。受访者供图

但他们最终都要走向社会,靠双手养活自己。

教师李艳东发现,选择从事按摩行业的视障学生越来越少。他们可以是编辑、律师、配音员,或是写代码的程序员。北京市盲人学校也正在调查学生的意愿,尝试开设其他能够普遍推行的职业方向。

相伴而来的残健融合,也始终是这个城市努力的方向。

2018年,北京市残联等四部门推出北京市首个残疾青年融合创业大赛,北京市残疾人福利基金会对这些创业项目进行赋能孵化。目前已有两个项目成功落地,实体经营。

9

就像许多外来者看重的那样,这座大都市有着更为广阔的空间,供人们施展拳脚。它开放也包容,欢迎任何踏实努力的人——无论他的身体健全与否。

听障者王喜民与妻子也因此来到了北京。2006年起,他们学艺、摆摊,十多年后,终于在西四环附近租了店面,开卖“无声臭豆腐”。

“无声臭豆腐”店门口,顾客络绎不绝。新京报记者 左琳 摄

小店的面积不足5平米,每天下午4点半准时营业,三层木板铺成的台阶用“吱嘎吱嘎”的声音,迎接顾客的到来。

店面紧邻马路和站台,城市的背景音总会随着晚高峰的到来,满满地灌进店里:不时传来的汽车喇叭声,发动机的轰鸣声,小孩的呼唤声,还有几声鸟叫。但这一切都与他们无关。大部分时间,夫妻俩都低头专心调汁、烹饪。

在这里,所有的交流全靠手势。买主点一点挂在窗口处的红牌子,选择臭豆腐的种类,王喜民点点头,转身碰了碰妻子,两人比画几下——向上指头发,意思是客人要黑色臭豆腐;向嘴指牙齿,则代表着要白色的。

夫妇两人动作麻利轻柔,豆腐块落进油锅,溅出奇妙的香气。一位40岁左右的男子走过来,稍带不解地大声问向窗口,“是要排队吗?”一旁等待食物出锅的年轻女士立刻告诉他,店主夫妇听不见。男人恍然大悟地点点头,指指牌子,嗓子像突然哑了一样,只发出几个简单的音节,告诉店主自己的需求。

这是王喜民最喜欢这个城市的一点。他和妻子常常能感受到这座城市的善意与接纳,或许是顾客总是礼貌地打手势,又或是问路时,被热心肠的市民领到目的地。除了听不见,他们像普通的生意人一样备菜、购物、出行。

时间指向凌晨1点,“无声臭豆腐”店要关门了。街上只剩零星几个行人,他们不再是深夜里的焦点。

王喜民将屋子打扫整洁,与刚刚结束工作的其他人一样,披着黑丝绒般的夜幕走回家。

新京报记者 左琳 赵敏 实习生 丛之翔 王晓晨

编辑 李彬彬 校对 贾宁

人到中年 别让前列腺问题来找茬

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 梁朝朝 郝宗耀 樊松

前列腺是男性的附属性腺,许多人将之称为“生命腺”。前列腺藏匿在盆腔的深部,周围被很多的“邻居”包绕着,上方是人体暂时储存尿液的膀胱,两侧外上方是精囊,前方借着前列腺耻骨韧带与耻骨相连接,后侧则与直肠紧紧相贴。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等都是前列腺常见的疾病。本期,我们邀请安徽医科大学第一附属医院泌尿外科团队为我们讲述男性如何识别和防治前列腺疾病。

前列腺癌 从惹不起到治住你

对于恶性肿瘤,人们往往谈“虎”色变。前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一。但其实部分前列腺癌属于“惰性”肿瘤,从萌芽、生长,到露出狰狞的面目,往往需要5年~10年的时间,我们有充足的时间与机会发现并将其扼杀。因此,前列腺癌的早期诊断与治疗尤为重要。

留意癌前“蛛丝马迹”

简单来说,前列腺癌的临床表现可以归结为两大类:一种是压迫症状,一种是转移症状。

早期前列腺癌的压迫症状并不明显,但是随着肿瘤增大,腺体及瘤体会压迫到尿道,出现排尿等待、排尿费力、尿滴沥、尿线细等症状。这些症状同良性前列腺增生的表现类似,易被忽视,如出现排便困难、射精不畅这些症状,则可能是肿瘤压迫直肠及射精管的表现。

转移症状可表现为全程血尿、骨痛、病理性骨折、截瘫、双下肢水肿等,出现类似的症状时,往往疾病已进展到晚期。例如,当前列腺癌侵犯到膀胱时可引起肉眼血尿。前列腺癌极易转移至骨骼,导致骨痛,并引起病理性骨折甚至截瘫。当前列腺癌盆腔淋巴结转移压迫下肢血管时,可引起双下肢水肿。

重视多种癌症筛查手段

正是由于早期前列腺癌症状不明显,给它的早期诊断带来较大的困难,一方面需要大家充分留意自己身体的变化,另一方面就需要我们对正常人群进行前列腺癌筛查。

目前,直肠指诊(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)和经直肠超声是前列腺癌筛查的“三驾马车”。直肠指诊联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法,约15%~40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常,但诊断准确性较低,并与医师的临床经验密切相关。

PSA是目前为止,在全球范围内应用最为广泛的前列腺癌筛查重要指标。它具有较高的前列腺癌阳性诊断预测率,同时可以提高早期局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。但是由于它并不是前列腺癌的特异性抗原,很多其他因素,包括性生活、侵袭性操作、某些药物等均会影响其准确性。

经直肠超声也是前列腺癌重要的筛查手段之一。典型的前列腺癌在超声图像表现为外周带的异常低回声结节,并且经直肠超声也是前列腺穿刺活检的重要定位手段,在前列腺癌的筛查及诊断中均占有重要地位。

确诊前列腺癌有赖于病理检查。目前,前列腺穿刺活检仍是公认的诊断前列腺癌的“金标准”。通过前列腺穿刺活检,前列腺癌这个恶魔就逃脱不了我们的火眼金睛,原形毕露。

用微创将癌“置于死地”

前列腺癌根治术是目前唯一既可以有效控制肿瘤,又可以完全去除肿瘤病灶的治疗方法。前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的标准手术,手术出血已得到有效控制,几乎不用输血,在临床得到广泛开展。

近十几年来,腹腔镜下前列腺癌根治术已趋向成熟,并大有取代开放手术的趋势。其优势在于可提供放大的高清手术视野,有利于盆腔深部组织的分离,清晰地分辨组织的层次,减少出血。术后尿失禁及勃起功能障碍是前列腺癌根治术最常见的术后并发症,给患者带来较大的痛苦,而腹腔镜下前列腺癌根治术可以利用放大的手术视野,使性神经保留和尿道精确吻合成为可能,大大降低了尿失禁及勃起功能障碍等并发症的发生。

3D腹腔镜技术利用高清3D摄像系统,使术者可以获得与机器人腹腔镜类似的高清立体视野。因此,3D腹腔镜下的前列腺癌根治术在组织分离、性神经的保护、尿道的吻合等方面均优于传统腹腔镜,具有较高临床价值。

近年来,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术在欧美等发达国家广泛应用,其优势是机器人腹腔镜可以提供高清的三维立体视野,对解剖层次的分辨更加清晰,同时配合灵活的机械臂,使分离更为精细,大大缩短了手术时间,减少了手术出血,有利于保留性神经,减少了并发症发生。

前列腺炎的锅 手淫可不背

手淫现象不仅在未婚男性中普遍存在,即使在已婚的男性中,由于夫妻短期分居、出差、离异、丧偶等原因,通过手淫来宣泄性欲的也不在少数。很多男性在享受手淫带给他们生理快感的同时,又很担心手淫会对自身健康造成一定的伤害。例如,很多慢性前列腺炎患者怀疑自己的疾病与手淫有关,尤其是自己“早年”或婚前的过度频繁手淫,并将手淫看作是引起慢性前列腺炎的罪魁祸首。

那么,手淫究竟能否导致慢性前列腺炎的发生呢?这要区别看待。

前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富,而静脉血液回流阻力相对较大。如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素,就将加重静脉的回流障碍,使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降。而且,随着细菌在局部停留时间的延长,感染的机会将相应增加。

虽然人们一直认为,过于频繁的手淫是造成前列腺过度充血的原因之一,少部分患者也确实由于长期过度手淫,使前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重的影响,可能成为诱发前列腺炎的主要原因。但同时也应看到,即使存在长期频繁手淫习惯的患者,也不一定最终会发生慢性前列腺炎。这是因为对于手淫是否过频的界定,以及个体抗病能力的强弱,均存在明显的个体差异。

因此,绝大多数的成年男性只要能把握一定的手淫频度,一般是不会诱发前列腺炎的。同时,适度手淫还可以帮助清除前列腺液及缓解前列腺血液淤滞,对保护或恢复前列腺功能具有积极意义。

临床医生在诊治前列腺疾病时也常鼓励患者用规律的性生活来促进前列腺液的排泌和更新。所以说,手淫不一定是前列腺炎的祸首。

那些认为手淫会导致前列腺炎问题,并在积极治疗中难以治愈的患者,实际上可能与因“手淫有害论”所造成的严重精神、心理压力有关,这些紧张和压力也是前列腺炎的重要诱因之一。

“大夫,我射了血精”

“大夫、大夫,快救救我,我昨晚射了红色的精液!”患者小王在诊室里大叫道。笔者从他的脸上看到的是惊恐、焦虑和紧张。“别急,听我慢慢告诉你”,我一边安抚着他,一边详细地向他介绍关于血精的“前世今生”。

正常情况下,男性刚射出的精液应为灰白色,液化之后会变为半透明乳白色。那么,为什么有些人会射出血精?引起血精症状的疾病又有哪些呢?

血精是指射出的精液中混有血液,或是精液呈棕红色。引起血精的主要原因是前列腺或精囊出现炎症。慢性前列腺炎的患者常常发生血精,主要是由于前列腺腺体充血导致血液从毛细血管中向外渗出,流入前列腺液。

在房事过程中,射精的瞬间会导致输精管强烈地收缩,使前列腺内部压力急剧变化,前列腺充血的毛细血管破裂出血。

此外,引起血精的原因还包括精囊及前列腺的结核、血吸虫、损伤、肿瘤等,这些均可引起生殖道毛细血管充血、水肿、破裂出血,使血液混入精液而出现血精。

过度的性生活,剧烈的阴茎摩擦,也会引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。

综上来看,引起血精的原因非常多,因此男性患者不必对此过于慌张和担心。

虽然绝大多数的血精都会自然消退,但以下情况仍须格外注意:

1.如果正服用抗凝血的药物,且身体其他部位也有异常出血的话,应该调整药物。

2.如果血精伴有尿急、尿频、尿痛等异常,可能是泌尿系统感染所致。

3.如果血精持续存在时间超过一个月,应该进行超声等检查。

此外,前列腺癌引起血精症状的非常少见。如果实在担心,可进行前列腺癌检查,但年轻患者没有必要这么做。

七招预防慢性前列腺炎

目前,慢性前列腺炎并没有有效的治疗方法,因此预防尤其重要。那么,人们在日常生活中应该注意哪些问题呢?

规律的性生活

性生活过频,性交被迫中断,过多手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活也不是越节制越好,过度节制也会产生长时间的自动兴奋,从而造成被动充血。

因此,有节制、有规律的性生活或掌握适度的手淫频度,定期排放前列腺液,可以缓解前列腺的胀满感,避免前列腺过度充血,有助于预防和治疗慢性前列腺炎。

注意局部保暖

局部保持温暖的环境可使前列腺和精道内的腔内压力减小、平滑肌纤维松弛,减小出口的阻力,使前列腺的引流通畅。

保暖还可以减少肌肉组织的收缩,可使组织的含氧量改善,充血水肿状态容易得到恢复。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,每天用温水坐浴会阴部1次~2次可达到良好的防治效果。

这里要注意,对于未婚未育的慢性前列腺炎患者,阴囊及睾丸不宜长时间浸泡于较高温度的水中,以免损伤睾丸生精功能。

保持局部清洁

男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之会阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌繁殖快,细菌容易经尿道进入前列腺。因此,坚持每日清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外,每次性生活前后清洗外生殖器也很有必要。

增强免疫力

生活规律、起居有常,坚持适当的体育锻炼,例如打太极拳、短跑或饭后散步等,能改善血液循环,有利于局部炎症的吸收,增强机体的内在抵抗力和免疫功能,对于预防前列腺炎的发生都有重要意义。

此外,平时要保持大便通畅,还要多饮水,多排尿,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,也有利于预防重复感染的发生。在饮食上,要注意补充锌、硒等微量元素,可以增加前列腺的抗感染、抗菌的保护作用,多吃含锌量高的食物,例如花生仁、南瓜籽、芝麻等。

避免大量饮酒和食辣

一般的辛辣食品并不是前列腺炎的直接病因,但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状;引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺抵抗力降低;使前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎,或使慢性前列腺炎的症状加重。因此,避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段。

不长时间久坐或骑车

久坐、长时间骑自行车、摩托、骑马等骑跨动作会压迫会阴和前列腺部位,直接造成前列腺充血和瘀血,使会阴部的血液循环变慢,导致慢性前列腺炎的发生。

在日常生活中,人们应将骑车时间控制在30分钟以内。若路途遥远,应在骑车途中适当下车活动或休息。车座的角度也很久讲究,前部不要过高,也可以加上海绵垫,使车座柔软舒适,这样可以减少车座对前列腺的压迫与刺激,避免慢性前列腺炎的发生或加重。

勿滥用抗生素

抗生素药物的不规范使用或滥用是导致前列腺感染、诱发前列腺炎和促使前列腺炎反复发作的最常见因素之一。

主要原因包括:滥用抗生素会大量杀灭体内的正常菌群,造成泌尿生殖系统菌群构成复杂化,使一些条件致病菌或耐药菌株增加,并促使外袭菌定居、生长及繁殖,严重者可引起二重感染、耐药性转移以及多重耐药性菌株形成。

需要注意的是,这种原因造成的感染,在诊断和治疗上经常困难重重。

大家都爱问

女性也有前列腺病吗

以前,人们普遍认为前列腺是男性特有的器官,但最近的研究发现,在女性尿道周围也有若干类似前列腺的腺体或腺体组织——被命名为斯基恩氏腺(Skene's glands)。

斯基恩氏腺又称小前庭大腺、尿道旁腺,腺体位于阴道前壁,尿道周围的下端。有研究发现,男性前列腺组织表达的 PSA、PAP和其他酶类在斯基恩氏腺内均有表达。这意味着,斯基恩氏腺与男性的前列腺具有相同的组织来源,均来源于胚胎时期的原始生殖腺。它的功能是产生使女性性欲增强的分泌物,斯基恩氏腺在女性性交的过程中会分泌一种液体,女性在分泌这种液体时产生的快感和刺激男性前列腺所引起的快感是一致的。

临床上所谓的“女性前列腺病”,就是指女性膀胱颈部前列腺组织或前列腺样组织发生了增生变化,导致膀胱颈部受到压迫,引起了一系列的排尿异常症状,这些症状与男性前列腺增生所产生的症状是类似的。也有学者将“女性前列腺疾病”称为“女性前列腺性闭塞综合征”,多发生于中年以上的女性,尤其是老年妇女。

前列腺液检查怎么看

前列腺液常规检查一般指前列腺液外观和显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无白细胞、卵磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。

什么是正常的前列腺液呢?一般情况下,前列腺液在显微镜下可见大量的卵磷脂小体,分布均匀,高倍镜下能看见0~10个白细胞,还能看见少量的来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞。有些老年人的前列腺液可以看见淀粉样体。前列腺液中偶尔还能看见精子。

当前列腺有轻度炎症时,前列腺液的外观并没有明显改变,镜检可见白细胞增多,常超过10个/高倍镜,可成堆出现,同时有上皮细胞增多、卵磷脂小体减少。

当前列腺炎症较重时,前列腺液外观上就能见到不同程度的浓稠、色黄、混浊或含絮状物。镜下可看见大量白细胞及上皮细胞,还可见到不同数量的红细胞,卵磷脂小体明显减少。

当患者患有前列腺癌时,还可能会出现血性前列腺液,即前列腺液中可见大量红细胞。滴虫性前列腺炎则可在前列腺液中看见滴虫。

小蘑菇箱庭寻宝记前进!奇诺比奥队长评测

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《前进!奇诺比奥队长》(下文简称《奇诺比奥》)原本是WiiU主机上一款以奇诺比奥为主角的动作解谜游戏,因为平台和自身知名度的关系,发售以来并不为广大玩家所熟知,不过这也让重装上阵的Switch版反而保持了一定程度的新鲜感。

奇诺比奥日常三连:被怪追着跑,还是被怪追着跑,总是被怪追着跑

整款游戏都围绕一个“小”字展开,主角是只够马里奥日常塞牙缝的小蘑菇头(这么说好像有点太恐怖了,毕竟马叔吃来续命的都是没有成精的那些);场景是旋转视角一周就能把大致外部景观尽收眼底的微缩箱庭模型;每关通常只需要几分钟就能到达终点,在稍微熟悉关卡之后完成全收集与附加任务也只是一点点时间问题。在这种肉眼可见的有限规模里,游戏凭借稳扎稳打的养生玩法,特别新增的《奥德赛》主题关卡,以及首发220元左右的亲民价格,成为了目前NS上一款值得品尝的第一方风味小吃。

主界面由书本的形式展开,即铺垫了故事,也介绍了关卡信息

从箱庭到盆景——浓缩的都是精华

虽然游戏名称里没有“MARIO”,但是《奇诺比奥》的游戏舞台毫无疑问就是把《超级马力欧》的经典箱庭式关卡结构拆分开来,然后在一个空间有限的密闭长方体中利用原有建筑、素材和搭建工艺组合成的新场景。如果把《奥德赛》的关卡设计比作院落里小桥流水的精致箱庭,用有限的物料通过搭配与装饰设计浓缩进了自然与人文的审美情趣,那么《奇诺比奥》就是把箱庭的规模再按照一定的比例倍数缩小,让“实物”变成“模型”,玩家的身份也从满怀好奇的关卡探索者,变成了鼓捣精致手工艺品的鉴赏家。

关卡的通常模型就是这个样子

如何把浓缩后的部分展现出原有马里奥世界的精彩呢?更何况这种精彩除了明朗的视觉辨识度以外,还要向玩家传递身在其中,又相望于亭台楼阁和秘密夹层之间的整体感受。设计者的做法就是放大或者堆叠关卡主题中的核心零部件,这个零部件通常会是彰显主题的某种机关或者某个建筑,要同时起到视觉辨识和逻辑说明的作用。

例如在下图所示的“Pickax Cave Plummet”关卡里,砖墙作为核心零件既是可破坏的机关又是建筑物,被重复利用布置在地下土层中,玩家要用限时的铁镐击碎砖墙才能获得相应奖励,所以这关实际玩起来就变成了“打砖块”。

打砖块的“Pickax Cave Plummet”

之所以这样做,其原因还是在于上面说的到“小场景”布置。因为小,环境展示就会集中在某一个最具辨识度的视觉符号上,虽然有些玩家大概会对这种规格感到意犹未尽,但是从游戏本身专注解谜和探索的角度来说,小场景得以让注意力更集中,同时也间接降低了开发成本和游戏容量(毕竟只是小体量的支线品牌)。

话说不久之前我在《马里奥网球》时才来过这里一次

而相对《超级马力欧》系列通常每个关卡会在一个环境主题下展开的安排,《奇诺比奥》的关卡顺序跳跃性更强,有时在连续的关卡中会出现截然不同的环境要素,用具体包含玩法的名称来标示每一关的主题。

进入本作的关卡后,玩家通常可以第一时间凭借经验掌握一些信息:各个区域间用可触发的机关彼此相连,机关的运行逻辑和教学指南简单易懂,所遵循的依然是教科书般从一点马力欧兄弟3D世界》中跟在大佬身后划水时退步明显,而后者也不再是《马车8》中那个风驰电掣的飙酷妹子,两人更多时候还是在拿可爱当饭吃的吉祥物。

印象里奇诺比珂的官方译名最早出现在NS的《马车8豪华版》

当然这一切都是为了服务于游戏玩法和关卡设计,《奇诺比奥》其实多少类似于大家熟悉的《纪念碑谷》,玩家去控制角色不断寻找前进的道路。因为奇诺比奥不具备跳跃等可以克服高低差的技能,所以玩家的心思都要放在如何利用场景资源“铺设”出一条可供行走的道路。

作为小短腿,打也打不过

跑也跑不快

反应还特别迟钝,这种选手基本上算是告别刚正面了

为了让这个铺路的过程变得有趣且充满想象力,开发组一边从水管大叔那搬运过来合适的素材加以改装,一边创造出专为奇诺比奥量身打造的变身能力,以满足玩法变化和关卡的丰富度。运动能力低下的奇诺比奥有铁镐突击和分身两种技能,前者是手持一把铁镐无视眼前敌人自动向前加速,效果类似于无敌星星,可以破坏正常状态下无法通过的砖块。但由于能力有时间限制,某些关卡要求玩家在背板的基础上,不断获得铁镐才能获得相应的收集内容。分身则是玩家同时操作两个以上行动方式同步的奇诺比奥,利用卡身位等简单逻辑触发连锁机关后完成关卡任务。

遇到这种情况就需要借助外力帮忙了

除了常规的行走类关卡外,本作还设置了BOSS战与移动射击的关卡。BOSS战的对手主要是两个蠢萌的庞然大物——火龙和大怪鸟,火龙被设计为定时发动范围攻击,玩家要利用地形的遮挡效果一边避开攻击,一边到达终点启动剧情杀。第二次相遇时除了增加火龙的攻击方式,地形也会结合场景机关做出动态变化,以此提高战斗的难度。

设定上保留了“火属性恶龙贪财”的奇幻梗,再见面就变成金色了

而大怪鸟则代表了平台动作游戏里经典的风力设计,玩家要随着风向变化判断行进路线,在迎风和背风的状态下寻找机会,并在一次又一次与大怪鸟的较劲过程中走完故事主线。这个过程很难启齿,比如怪鸟把星星和奇诺比珂抢走了,奇诺比奥你快去追啊——好不容易追到后怪鸟又把星星和奇诺比奥抓走了,奇诺比珂你快去追啊——直到最后奇诺比奥想起了马里奥交给他的光荣使命,踏上了自己的奥德赛之旅。我讲的虽然和真实剧情略有出入(主要的分歧点在于两人之间懵懂的感情戏),但只是想告诉大家这款通篇“咿咿呀呀”、你追我赶的游戏没有中文真的不影响体验。

恶龙负责“点火”,那么大鸟的技能自然就是“扇风”了

相比略有难度的BOSS战(“略有难度”已经是这个游戏的最高难度了),移动射击关卡基本就是专门让玩家爽一发的,在这类关卡里奇诺比奥(珂)会直接跳进一辆装满萝卜的矿车里,玩家只需要选择一个自己习惯的视角(越肩和第一人称两种),看准目标并利用判定异常宽松的瞄准框一通狂打就可以了。

坐上矿车一路A过去就行了

而作为NS版新增的要素,《奥德赛》主题关卡从原作吸收了大量精华素材,而且相比WiiU时期的关卡着重突出了与原作相对应的环境变化,比如沙漠关卡里的昼夜交替、纽敦市的室内场景等等,同时机关设计和一系列玩法绝对让玩过《奥德赛》的玩家倍感亲切,为了保留大家第一次体验的惊喜,我在这里就不做攻略式剧透了。

打个车进城逛逛

任务与收集——可玩性有余,耐玩性不足

因为系统和类型的先天原因,《奇诺比奥》虽然定位于带有动作要素的解谜类型游戏,但在操作上远没有马力欧系列博大精深,加上关卡那节能环保的mini身材,玩家只需要抽出一点业余时间就能把该作通关。《奇诺比奥》展现设计思路、延长游戏时间所采取的做法主要有两种——全收集与完成规定任务后过关。

偶尔也有这种强调动作性的“跑酷”关

全收集是指除了过关必备的星星以外,每关还有三个钻石,它们或明或暗散落在地图的角落里,需要玩家迂回前进或者满足某个特定的机关触发条件才能获得。比如有些用到分身技能的关卡里,玩家只需要“自我复制”一到两个就可以达成过关目标,但要获得更多的钻石就得获取并保留更多分身才能通过一些更复杂的解谜路径。这个过程其实就是以量化的收集作为奖励机制,进一步加深玩家对地图和机关的理解。

相比于钻石收集,满足特定过关条件的要求虽然每关只有一项,但是具体条件却和关卡设计紧密相关,包括1.更加苛刻的收集,展开地毯搜查获得关卡内所有金币——考虑到某些金币是必须走进判定范围或者用体感瞄准才能发现,差不多是变相要求玩家 “舔图”;2.逆向思维,比如在击碎砖块开辟道路的关卡里,却要玩家在不破坏砖块的情况下寻找障碍中的空隙到达终点;3.借助外力攻击手段,游戏中敌人存在互相伤害的攻击判定,而每一种敌人在索敌和攻击方式上都具有自己的逻辑和招式,如何引诱并利用这些攻击达成“强力敌人击杀杂兵”成为了有趣的挑战任务。

奇诺比奥在金币面前施展出自己的手速

这次Switch版则在上述基础上又追加了一个“寻找像素奇诺比奥”的全新挑战,即在每一关的场景里有一个像素化的奇诺比奥图案被贴在某处,玩家要一边行走一边转换视角才能有所发现。全套找下来,你会感觉这个玩法远不如前两个收集要素那样与关卡设计紧密结合,或者有一套寻找的逻辑在里面,所谓“一个人藏起来的东西,一百个人也找不到”,这个小小的像素图更像是“眼力大考验”的“找茬儿”。我倒更希望去掉这个设置,然后多花一点力气把别的哪位任天堂角色作为隐藏人物加进来,这样无论是新玩家还是二次消费的WiiU玩家,都能获得满足感。

有个别实在找烦了就“作弊”看了下视频

体感操作与鸡肋的双人模式

玩过《马力欧银河》的朋友一定都还记得,在游戏中双节棍手柄不仅能操作马大叔进行奔跑跳跃,右手柄的瞄准功能还可以用来辅助吸收屏幕中的宝石,《奇诺比奥》在一定程度上也沿用了类似的设计。主机模式下(最好左右joy-con双手分离使用)右手柄除了点取部分道具外,还能像武侠小说里的点穴一样在瞄准小型敌人并把它固定在原地不能动弹,活用这招不仅可以隔空租物,还能衍生出一些左右互搏的骚操作,只不过这个操作手法换成掌机模式的触屏之后就显得有些别扭。

双人模式操作图例

本作的双人模式也并非大家想象的那种奇诺比奥 奇诺比珂两个蘑菇趴趴走,而是像《奥德赛》一样把单人操作进行硬性拆分,一个人控制奇诺比奥行走,另一个人负责发射红萝卜对大部分敌人进行清场,但即便对于某些把要求消灭一定数量敌人作为附加条件的关卡,一个人双持就可以轻松达成目标。实际双人游戏的体验,因为两个手柄都有对视角的控制权,通常会因为一方需要视野而造成另一方陷入不爽,只是和朋友随便乐呵的话倒是无所谓,但如果你想要的是那种正经双人合作模式的话,那么就可以PASS掉本作了。(本评测基于NS平台,游戏时间约12小时)

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一天十几个,从信用卡分期到贷款,你愿不愿接智能客服的电话?

蒋旭峰(资深金融人士)

客服原本应该是一家企业最直接和用户接触,获取用户反馈,感受用户情绪的部门。然而随着大数据、人工智能等技术的迅猛发展,智能客服机器人逐渐代替人工客服,承担起了与客户触达、交流、解决问题的核心职能。智能客服机器人不仅仅在电话的对话上,也在交易的沟通聊天上。语音技术和数据算法的提升,隔着屏幕,隔着电话线,越来越难以分辨你到底是在和人还是和机器沟通。手机的发展与依赖已经使得当今人与人之间交流的减少,智能机器人的普及推广,是否进一步会加大人与人之间的隔阂?

智能客服发展历程

智能客服的发展并不是一蹴而就的,各时期的相关技术对客服软件的发展起到了极大的催化作用。

2000年以前。互联网尚未普及,彼时主要以电话沟通为主

1876年贝尔发明了电话,一战时军队中开始铺设有线电话,起初的客服代表就是“电话接线员”的这个岗位。欧美地区二战后有线电话才开始在普通家庭普及,之前只有富人才装有电话。电话的普及,催生了一种新的生意,通过电话“订票”在彼时欧美国家开始流行起来。

1956年美国泛美航空公司建成了世界上第一家呼叫中心,可看做最早的客服系统。中国呼叫中心发展史,也紧跟通信技术的发展脉络。自90年代末期国内引入呼叫中心,第一代呼叫中心最早也出现在民航服务领域,用于接受旅客的机票预订业务。第一代呼叫中心的系统主要在早期PBX的基础上增加了电话排队功能,那时甚至不能称为呼叫中心,而称为热线电话,其全部服务由人工完成。

企业对消费者的服务不再局限于物理空间,座机和手机的普及,使客服开始成为消费者和企业连接的重要“纽带”。客服主要应用在以下场景,记录客户咨询、投诉内容,按照相应流程给予客户反馈;及时处理客户来电,记录并解决客户的需求及意见;包括向客户提供完整准确的方案及信息,解决客户问题,提供高质量服务。有问题打电话投诉、咨询、预订,开始流行起来,“呼叫中心”成为了企业的“服务中心”。

2000-2010年.随着互联网的普及,出现了传统客服软件 PC端在线客服,多渠道客服并存

2001-2004是中国呼叫中心快速发展的三年。2004年底,达到13.99万个坐席,产业投入达到204.9亿元。2006年,呼叫中心坐席市场规模达到15.9万个,产业投入到249.3亿元。2012年底,我国呼叫中心产业总坐席已超过58万席,直接做作业人数超过120万人,累计投资规模超过820亿元。

2010年iPhone4上市拉开了智能手机的序幕。信息技术的发展,使世界发生巨大变化。随着PC开始进入千家万户以及互联网的逐渐普及,企业和消费者的交流不再止于语音、短信,图片、视频、多媒体形式的交互开始逐步出现,客服系统上云以及多元化也成为一种趋势。

多渠道客服的出现,有效解决了消费者和企业“链接”问题。相比于有事就跑到银行、营业厅,通过客服电话充话费、查余额显然非常便利,大量咨询、预约甚至消费环节开始进入“远程”时代。

2010年发展至今。基于SaaS的云呼叫中心和云客服软件的出现,智能客服进入商业化应用阶段

早在2016年,阿尔法狗在围棋赛中打败了围棋世界冠军李世石,从而引发了世人对人工智能的重视,大量热钱涌入了人工智能领域。

互联网和移动互联网相继爆发的三十年,中国商业发展迅猛,大多企业经历了用户数量和产品/服务种类的暴涨,随之而来的是客服中心“超载”。同时我国人口老龄化现象的进一步加重,适龄劳动力供给占比大大下降,服务业人力成本的压力也在逐步加大,以技术替代人力的需求在不断地加强。作为人工智能最佳产业之一的客服,从小范围测试AI的应用,逐渐普及。AI客服正渗入客户服务的更多环节。

人工智能简单来说,是研究使计算机来模拟人的某些思维过程和智能行为(如学习、推理、思考、规划等)的一个学科,对它来说大数据是非常重要的一环。云呼叫中心时代,信息技术广泛应用,各类企业拥有海量的相关信息数据,存储在本地服务器或云上,这成为训练智能客服系统的最佳“养料”。面对更加复杂的“职责”,人工智能系统实现了部分内容替代,及实时辅助、智能培训的作用。

智能客服的应用

客户数量和服务业人力成本的不断提升,客户提问的内容过于简单和重复,企业对高效和智能的进一步要求等等因素促进了智能客服技术的应用发展。客户服务中心从劳动密集型向智能化、人性化、精细化、云端化的技术密集型转变,已成为应用趋势。我们常碰见的智能客服主要在以下场景中:

服务型客服

使用基于大型语料库的自然语言理解技术,然后基于具体的相关场景和业务进行开发上下文模型,以实现可以与用户的自然对话和解答这一功能。实现对客户基础的服务型问题的回答,比如客户询问账户余额、附近营业网点、APP操作等基础的场景和业务问题。服务型客服除了可以大大解放人力坐席来回答基础性问题之外,也可以实现用户在遇到问题时第一时间且方便地寻求解决方案。

外呼型客服

随着各行各业对电话营销的需求越来越强烈,人力和运营成本的不断攀升,人们对外呼型客服的需求也在不断加强。而传统的外呼型电话客服不仅是人力成本的问题,还要对这些客服事先进行培训,这也需要耗费很大的资源。同时数据表明,使用传统电话外呼做相关营销的成功率比较低。随着科学技术的发展,智能外呼型客服应运而生,该客服可以对用户进行相关的核验身份的环节,同时可以给予用户简单的反馈和引导,完成营销的相关流程操作。同时随着目前技术的不断优化,外呼型客服的普通话和语言能力也在逐渐加强,使用户分辨不出是机器人还是真人,轻松替代原本人力应该完成的工作任务,节约了相关成本。

智能客服应用带来的问题

中国青年报社社会调查中心联合问卷网做了一项智能客服满意度调查,结果显示有95.7%的受访者使用过智能客服,在受众面如此广的情况下,仅有41.3%的受访者觉得智能客服好用,满意度仅为4成,更多的受访者还是青睐于原来的人工客服。根据调研反馈,在使用智能客服的过程中,受访者不满意或是遇到比较多的问题主要为回答生硬机械(62.1%)和不能准确理解提问(52.2%)。简单来说,就是智能客服缺乏人工客服的温情,而且还不能准确地理解用户的提问,更不能个性化解决问题,从而使得解决问题的效率太低。

意图识别误差产生的风险

作为客服机器人,就要做到客户服务这一点,要能够对客户提出的问题进行很好的意图识别,并为之进行解答。但由于目前自然语言理解技术仍处于发展的早期阶段,还不能够像人工客服一样理解客户提出的问题。只有在完全理解客户询问的问题之后,智能型客服才能在自己专属的知识库中匹配到正确的回答。一旦意图识别错误,将会面临提供给客户错误回答和操作指示的风险,这难免会引发客户的不满甚至客诉,再严重的可能会给企业带来声誉风险。

可能面临客户满意度下降的风险

智能客服优点之一是可以减轻人力成本的压力,替代部分人工客服。但人工客服可以更有耐心和人情味地同客户进行交流,因此如果强制客户使用智能客服来减轻人力压力,很有可能会降低客户体验。而且从目前人工客服的数据来看,大多人工客服的满意度会在90%以上,这是智能客服短时间内无法超越的。因此,使用智能客服可能面临客户满意度下降的风险,甚至可能会降低客户黏性。

用户体验变差带来的业务风险

由于目前技术的不够完善,使用客服机器替代人工始终会造成人情味、人性化的降低,针对用户的主观感受无法得到及时的反馈,在用户体验方面可能会使得用户觉得是在跟冰冷的机器对话。

企业选择使用人工智能客服,肯定有人力成本的考虑。站在商业的角度来看,客服部门对于一家公司而言是扎扎实实的纯投入,却没有直接营收产出的部门。每家公司为了组建各自的客服体系,需要花费一定的人力成本、以及时间成本去培养和雇佣专业的客服人员。相比一个个去培训人工而言,智能客服在各大公司眼里不过是又一套普通的办公系统。一套3000元的智能电话机器人,一天可以打出五千个电话,成本只要3毛钱。7*24小时全天在线,没有情绪,不用休息。解放出来的人工可以去做更有意义和产出的营销工作或直接裁员进而降低人力成本支出。如果当智能客服、骚扰电话、隐私泄露这些元素凑到一起,驯化AI机器人,提前录制的几百种话术能够应对大多数场景。28万个这样的智能客服,就可以把14亿人逼疯。

企业选择人工智能客服,更要考虑应用的场景和效用。针对简单的信息查询、客户提醒无可厚非,因为这些场景更多是单向的信息聆听。但是产品营销、客户咨询、消保投诉,这些更多交互式的场景,是否该多考虑考虑客户的感受呢?至少我自己一听到机器人给我营销无论什么产品,我一定一挂而之,相信周边很多人也会同样选择。因为我觉得企业没有温度,连个产品营销都不让一个真人和我沟通。客户咨询、消保投诉更严重,这两个场景本来就是错综复杂,客户寻求支持和心理平衡,企业让一个机器人应驾,难免会把事情越搞越糟。

想必大家都体验过,相比以前,现在我们打一个客服电话先要聆听一堆智能客服的口播,再跟十几秒的广告疯狂对线,在一层层陷阱百出的语音指令中,保持精神上的高度专注,才能找到终极理想——人工客服。现代人从来没这么渴望过“人”和“人”的交流。很多时候,你找不到人工客服,也许对于一家公司而言,那就是少了一个麻烦,你要真想找茬,也只能把气撒在客服的问题上。以智能客服来代替人工客服,不仅能为公司节省成本,还能让他们有正当的借口去逃避责任。

在这个被冰冷的大数据窥测,被各种智能化主宰的当下,人与人之间面对面的交流反而才是最珍贵的。尤其是在自己束手无策的时候,我们总是希望能听到一句来自真人的真诚的“您好,有什么可以为您服务?”(本文为作者观点,不代表本头条号立场)

懂车帝年度AEB测试放榜,深耕技术的理想ONE拔得头筹

AEB这三个字母,对于21世纪20年代的汽车用户们来说应该已经不再陌生了。AEB即Autonomous Emergency Braking,直译为中文便是自动制动系统,也正是在早期很多科幻作品中高频出现的自动刹车功能。作为一项汽车主动安全技术,如今日趋复杂的交通环境中,日趋参差不齐的驾驶技术,让这项系统的价值越来越受到瞩目。但是与此同时,以上这种种难题也对AEB的探测、分析、处置能力提出了越来越高的要求。

于是,懂车帝带来的年度AEB测试,就成了各家AEB们一较高下的试金石。懂车帝抓取全年百余款车型,进行了千余次的车对车/车对人测试中。在测试假人超过1600次碰撞的腥风血雨之后,沃尔沃XC60、理想ONE、斯巴鲁傲虎、宝马X3、宝马5系这5款车型成为了杀入决赛圈的最后赢家。5款车型定位有别、国籍不同、价位各异,在AEB系统的技术路线上也有着各自的差异。其中,宝马5系和X3均搭载了单目摄像头,斯巴鲁傲虎搭载了双目摄像头,理想ONE和沃尔沃XC60则选泽了单目摄像头 毫米波雷达的路线。AEB技术哪家强?测试场上见真章!

在懂车帝的专属测试场上,这5款车针对中国道路上最常见的“马路杀手”二轮电动自行车进行防追尾碰撞的AEB测试。测试车辆将分别以40/50/60km/h三个速度等级模拟追尾前方25km/h速度行驶的二轮电动自行车,看看在这个日常驾驶中极为高频出现的场景下,各位候选人的AEB系统能有着怎样的发挥。

最终,理想ONE凭借着三个速度等级下全部无碰撞的表现笑到了最后,而完成了40/50km/h测试的沃尔沃XC60和完成了40km/h测试的斯巴鲁傲虎则在本项加试中位居二三。在此前几个单项中表现不俗的宝马AEB系统似乎并没有很好地适配中国特色的小电驴路况,在40km/h速度下只有警告提示却没有做出制动动作,在本项加试中名落孙山。

加试尘埃落定,凭借着在多个单项中的最佳成绩表现,理想ONE成为了最终的赢家;而宝马5系、宝马X3则在总成绩中分居榜眼探花。对于理想ONE来说,这一结果看似在意料之外,实则却在情理之中。

事情要从理想ONE的一次年度改款说起。2021年5月,2021款理想ONE正式亮相。相比于极其考验找茬能力的外观变化,内核的升级成为了这次改款的重中之重。在2021款理想ONE上,以两颗地平线最新“征程3“自动驾驶专用芯片为核心的全栈自研智能驾驶系统取代了过去外购的Mobileye系统,成为了主导这辆中大SUV智能化的大脑。更强大的芯片配上潜力无限的自研架构,仿佛为理想ONE智能驾驶系统的进化绑上了四个火箭助推器。随后的6⽉,理想ONE通过OTA首度交付了基础ADAS和基础AEB功能,并在12⽉进一步交付了完整的NOA导航辅助驾驶和AEB自动制动系统功能,成为了继特斯拉和小鹏之后全球第三家具备完整的NOA和AEB全栈⾃研能⼒的品牌。

火箭式增长背后的原因何在?硬件的加持与软性的调校各有各的功劳。硬件层面,地平线“征程3“芯片的单品算力高达5TOPS,两颗加起来共提供10TOPS的算力。软件层面,理想参考了特斯拉“影⼦模式”的开发思路,通过在早鸟用户的量产⻋上部署非执行信号的方式对路况大数据进行大量分析,并将用户在实际⽤⻋场景中所遇到的情况进⾏分类分析、设置优化指标,从而在真实路况环境的打磨下实现系统的不断迭代与升级。

说到“真实路况“,理想ONE全栈自研的优势又一次体现了出来。懂车帝的二轮电动车防碰撞加试,很好地分辨了哪些车企是机械应试,哪些车企是在用心开发。拥有着本土优势的理想ONE在开发阶段就将小型电动车这一中国道路上的主角纳入考量,并因此选择了既能识别金属运动体(车辆)、又能识别行人等马路其他参与者的”毫米波雷达 视觉融合“方案。功夫不负有心人,在二轮自行车追尾、儿童行人横穿、儿童“鬼探头”、车辆横穿等多样的复杂环境下,理想ONE都有着优异的表现,摘得最后的桂冠也是实至名归的了。

当然,尽管成绩喜人,但站在整个行业或者是人类科技发展的角度上看,智能驾驶的道路依然任重⽽道远。强如理想ONE的水准,也仅仅处在L2 辅助驾驶的级别。不过,有了理想全栈自研的技术实力为依托,未来更强更全能AEB的系统、以及在更高阶智能驾驶系统加持下的用车生活,值得我们的无限期待。#理想获AEB测试冠军#

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